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到75歲的人進行常規的腸鏡篩查，在2000年的時候，其實這個篩查還推廣得不好，只有20%的人去做，到現在應該有70%左右的這個年齡段的人都會去做腸鏡篩查。

為什么這么多人開始做篩查呢？一方面是科普，但這個其實不是最最有效的辦法，因為很多人知道了也不一定會去做。美國還做了兩件事情，第一個是讓你免費篩查，進醫保。

第二個是反向的經濟利益，就是如果你不去篩查，你的醫保就會漲，如果你不篩查，你發病的概率就會攀升，國家就漲你的醫保費用，如果中國也這么做的話，相信會有更多人接受篩查。

中國現在的比例是多少呢？大概是10%左右。

為什么腸鏡篩查這么有效呢？因為剛才講了癌癥的發生一般是需要20年左右的，如果你能在20年這個范圍之內提前發現它的話，它就是一個良性的腫瘤，切掉以后就治愈了。

另外再給大家舉一些例子，說一下別的一些癌癥腫瘤的篩查辦法。其中很重要的一點就是，現有的技術里面沒有一種靠譜的技術能夠篩查多種癌癥。

強調這一點是因為，現在社會上太多的商家在推廣一滴血就能查所有癌癥，或者到日本做一個體檢就能查很多癌癥等等。不能說它完全虛假，但是至少是過度宣傳。現在經過專家認證推廣的也就是上面的這一些，可能還有一兩個漏掉的，但絕大多數情況下，一種篩查方式針對的就是一種癌癥類型。

接著講講預防。為什么能夠預防？因為剛才講了癌癥發病時間很長，它其實就是基因突變和免疫逃逸這兩個綜合結果造成的，所以如果我們能夠避免一些引起基因突變，引起免疫逃逸的環境因素，或者是別的一些因素的話，現在認為50%的癌癥都是可以預防，可以避免的。

具體有哪些因素呢？煙、酒、缺乏運動、不良飲食習慣、缺乏膳食纖維、慢性炎癥、電離輻射、感染、免疫缺陷、環境污染等等，有很多種。

我主要想給大家強調幾種癌癥，大家可能經常聽說，就是鼻咽癌、胃癌、宮頸癌、食道癌和肝癌。這幾種癌癥在發展中國家的發病率都比發達國家高，它們被稱為窮人癌。根本原因就在于它們最主要的致病因素不是年齡，而是環境。

比如說胃癌，它和咱們的飲食習慣、和幽門螺旋桿菌的感染密切相關。因為中國不實行分餐制，所以經常交叉感染。咱們70%以上的成年人都攜帶幽門螺旋桿菌，在歐美是非常少見的，所以咱們胃癌發病率很高。

宮頸癌是源于HPV的感染，篩查做得不好，也導致非常普遍。

食管癌，主要是因為喜歡吃燙的東西。咱們中國有個惡習，叫趁熱喝，就不管怎么樣都要趁熱喝，這是一個非常糟糕的習慣，現在世界衛生組織已經把65度以上的飲品定義為致癌物。不管大家是愛喝茶還是咖啡，都很好，沒問題，但就盡量稍微涼一涼再喝。

我們再講講肺癌。肺癌現在是中國的第一大殺手，無論男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌癥里面最多的。中國占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中國，大家覺得這是為什么？其實很簡單，就是因為中國有全世界1/3的吸煙人口。

中國的吸煙人口龐大到什么數量呢？就是超過了排在第2位到第30位的29個國家的總和。印度和咱們人口差不多，吸煙人少非常多，肺癌也少非常多。所以別天天去罵PM2.5這些東西，它們需要處理，但不是最最關鍵的原因，吸煙才是。

很多人都說，你怎么知道吸煙和肺癌關系這么大？我們戒煙到底有沒有用？我告訴你有用，不是一拍腦袋瞎說有用，而是美國的經驗告訴我們的。

這是美國肺癌死亡率的曲線圖，是不是非常奇葩？前面一騎絕塵，從1920年到1970年幾乎是直線上升，突然就往下走。

這個和新藥沒有關系，這個和任何別的辦法，甚至和篩查都沒有什么關系。它唯一做對了一件事情，就是相對于咱們，它的人均吸煙量早早就開始下降了。

事實上在香煙出現之前，大家很難想象，肺癌是一種罕見病，是一種極少會發生的癌癥種類。大家有沒有發現藍色和黑色的線差了20年，因為癌癥的發生需要這么長時間。香煙出來大概20多年以后，發生肺癌的概率大幅提高。

美國當時也發現了這個問題，吸煙一上去以后就出了肺癌這個事，然后美國就說我們要禁煙，我們要控煙，幾個方面的人一直在博弈，經濟利益、稅收、健康怎么去平衡。

中間50年代到70年代，幾方對壘居高不下，直到后來控煙成功，公共場合全面禁煙后，年輕一代吸煙的越來越少，它的吸煙量開始大幅下降。大幅下降過后20年，在90年代美國的肺癌死亡率才開始下降。